株式会社バイクシティ 殿
私は、公道走行をするにあたり、下記の項目を誓約したします。
私は指示された動画視聴・法規理解度テストを行っています。
①私は心身ともに健康であり、本日の公道走行において何ら支障はありません。
②私は自己の故意、過失により本公道走行の主催者(以下「主催者」とします)及び第三者に人的・物的損害を与えた場合には、全て自己の責任と費用負担において処理するものとし、主催者・関係者に対し一切の迷惑をかけません。
③私は本公道走行に当たり、関連して起こった死亡、負傷、その他の事故で私自身、受けた損害について決して主催者及び関係者などに対して非難したり責任を追及したり、損害賠償を要求したりしないことを誓約致します。尚このことは事故が主催者側に起因した場合であっても変わりません。
④私は貸与された車両、その他機材を損傷させた場合はすべて弁償いたします。
⑤試乗の場合 私は貸与された車両に関し、利用時間は20分以内とし道路交通法及びその他の法令違反をしたときは自らの責任と負担で法令違反に係る反則金等を納付します。
⑥私は本公道走行の主催者・関係者に対して、不当な誹謗中傷はいたしません。
⑦私は本公道走行において公道走行不適格と判断された場合、公道走行を拒否されても異議を申し立てません。
⑧私は主催者側が一切の任意保険に加入していないことを了承の上、公道走行に参加します。
⑨私は故意、または過失により主催者及び第3者に人的・物的損害を与えた場合には、すべて自己の責任として費用を負担し、主催者側に一切迷惑をかけません。
⑩私は公道走行に関して起こった死亡・負傷・その他の事故で私自身受けた損害について、決して主催者及び係員、雇用者などに対して非難したり責任を追及したり、損害賠償を要求したりしません。尚、このことは事故が主催者側に起因した場合てあっても変わりません。
⑪私が満20歳未満の場合は、公道走行について親権者の承諾を得ます。
⑫私は公道走行に当たり主催者・関係者の指示に従い下記の行為を行わないことを確認の上、安全に公道走行いたします。
・急発進・急加速・急制動・急ハンドル、他車及び人、機材との接触、追従及び蛇行運転等の危険行為
・速度超過・信号無視・通行区分違反等道路交通法及びその他の法令に違反する行為
・立ちゴケ・転倒等の自損行為
・先行している他の公道走行車への追い越し、又は追突行為
・その他、主催者、関係者の指示に反する行為のすべて
上段 お客様名前(漢字) 枠の中にご署名(指で書き込んで下さい。)をお願いします。